农工党惠州市委会：

　　贵单位提出的关于提升基层中医馆服务能力的建议的提案收悉，现答复如下：

　　一、基本情况

　　目前，我市98间乡镇卫生院（社区卫生服务中心）除两间正在新建外，全部建设有中医馆。“十四五”期间开始提升中医馆服务内涵，打造村卫生站中医阁，全市21家中医馆、135家中医阁纳入建设任务，2023年已完成7间中医馆内涵提升建设及45间村卫生站中医阁标准化建设。

　　为进一步提升我市中医馆使用效能，切实为基层人民群众带来更优质的中医药服务，从2023年4月份起，配合市人大对全市7个县（区）乡镇（街道）中医馆的使用效能情况开展调研。在调研结束后，又配合市人大组织召开我市中医药专家座谈会，就全市中医馆现状、运营服务情况、中医馆人才引进及培养情况、中医药专科特色培育情况等内容进行座谈。为落实市人大对基层医疗卫生机构中医馆使用效能的督查意见，出台了《提升基层医疗卫生机构中医馆服务内涵实施方案》 《惠州市中医优势病种与中医日间病房实施细则（试行）》等8个相关政策文件。

　　二、工作进展

　　（一）中医馆中医药服务能力得到提升

　　一是发挥基层中医馆中医药服务能力，绝大多数中医馆都能提供中药饮片、针灸、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等项目中的6类10项以上中医医疗技术服务，个别中医馆还能应用中医药康复手段，结合现代理疗方法和中药理疗方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。二是发挥基层中医馆中医药预防保健作用，注重发挥中医药“治未病”特色优势。新冠疫情期间，许多基层中医馆免费为群众提供预防流感中药汤剂的暖心服务，同时在城乡基层充分应用中药汤剂治疗患者，调理新冠后遗症，在基层群众中发挥中医药预防保健作用，得到群众好评。三是提供中医药健康管理服务，发挥中医药在公共卫生服务中的独特优势，积极为慢性病患者服务。目前，全市100%中医馆能够提供2种以上慢性病患者中医药健康管理服务。四是开展特色专科情况，部分中医馆有基层名老中医工作室，能提供蜂疗、小针刀、火龙罐等特色疗法，部分中医馆有腰腿痛、脑梗后遗症康复等专病治疗特色。诉是进一步提升中医馆服务能力。2023年起，按照《关于转发国家中医药管理局关于印发社区卫生服务中心乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准（试行）和社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准（试行）的通知》（粤中医办函〔2023〕25号）的要求，提升中医馆综合服务能力。目前，惠城区、惠阳区已完成7间示范中医馆建设项目、32家中医阁标准化建设，惠东县完成13间中医阁标准化建设，完成任务指标。

　　（二）医保支持力度进一步提高

　　一是开展符合中医药特色的医保支付方式，不断支持中医药发展。我市住院医疗费用结算主要采取按病种分值付费方式，对于住院病种分值库的同一病种，无论采取中医治疗还是西医治疗，均按照同一病种分值进行支付。为进一步深化医保支付改革，促进中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求，根据省有关文件要求，市医保局会同市卫生健康局制定出台了《惠州市基本医疗保险中医优势住院病种分值库》，自2022年4月1日起实施。分值库收录40个中医优势住院病种（包括65个病种分值），其中中医基层病种9个（包括17个病种分值），非中医基层病种31个（包括48个病种分值）。基本医疗保险统筹基金对不同等级的医疗机构开展中医基层病种均实行同标准支付，即不设医院系数，年度清算时根据“结余留用、超支不补”的原则进行清算，鼓励定点医疗机构开展中医优势病种及中医日间病房等新型诊疗服务模式。二是通过价格政策倾斜，扶持我市中医适宜技术发展。全面落实对中医适宜技术价格倾斜政策。2020年市医保局按照强中医的要求，启动全部126项中医项目的价格调整，经省医保局同意、履行定价程序后，于2021年2月20日起发文实施，对全部126项中医项目进行了较大幅度的调整，其中，三甲医院平均上调16.31 %，三级医院平均上调19.31%，二级医院平均上调16.94%，一级医院平均上调31.14%；最高涨幅为“桡骨小头脱位整复”项目，上调150%。提高中医诊疗项目价格有效调动了医疗机构开展中医药诊疗项目的积极性，有力促进了中医技术的开展。同时推进镇村一体化价格管理，落实我市一级公立医疗机构取消耗材加成，调整基层医疗卫生机构一般诊疗费，收费标准从10元/次调整至11元/次，六岁（含）以下儿童一般诊疗费从13元/次调整至14元/次。提高了村卫生站一般诊疗费，与乡镇卫生院一般诊疗费标准同价，且明确了医保支付标准，也明确了村卫生站视同为基层医疗机构的派出机构，在卫健部门允许开展的医疗服务项目（含中医项目），其收费标准执行与基层医疗机构同样的标准。

　　（三）中医馆人才队伍更为健全

　　一是做好订单定向人才培养工作。做好省2023年订单定向培养医学大学生项目，全市计划订单定向培养医学大学生101名，毕业后将安排到基层医疗卫生机构工作并落实编制。二是推动医疗卫生人才入县下乡。通过实施“三支一扶”计划吸引高校毕业生到基层参与志愿服务，在2023年“三支一扶”招募计划中新增加就业和服务保障及林草类，引导30名人才入乡支医。三是提高中医馆人才服务能力。2023年举办两期市级中医药适宜技术培训班，重点针对基层医疗卫生机构医务人员和非卫技人员，扩大中医药适宜技术覆盖范围，每期培训72人，培训144人，提升中医馆人才中医适宜技术服务水平。在省中医药局的支持下试点开展非中医临床医生中医内科方剂应用培训班，培训66人，重点保障基层医疗卫生机构人员，为中医馆培养了一批“能中会西”的全科医疗人才。四是鼓励基层医务人员扎根基层。市卫生健康局印发了《惠州市遴选“葛洪杯基层名老中医”“葛洪杯基层名老中药师”工作方案》遴选出在基层中医药领域做出贡献的20名中医师、3名中药师个人进行奖励，鼓励中医、中药师扎根基层、服务群众，增加基层中医师职业荣誉感。

　　三、存在问题

　　（一）中医药人才队伍紧缺。部分中医馆中医药专业技术人员不足，人才结构和分布尚不太合理，高层次人才不足，存在“引不进、留不住”现象。

　　（二）中医馆发展不均衡。各镇（街道）之间中医药事业发展不平衡，部分中医馆基本设施陈旧，基础医疗设备较为落后，中医诊疗技术有限，中医药特色不够明显，制约着基层医疗卫生机构的服务水平和质量的提高，不能很好满足基层患者群体就医需求。

　　四、下一步工作计划

　　（一）持续推进中医馆建设 。按照《关于转发国家中医药管理局关于印发社区卫生服务中心乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准（试行）和社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准（试行）的通知》（粤中医办函〔2023〕25号）的要求，2024年按照计划持续开展7间中医馆服务内涵、45间中医阁标准化建设，综合提升中医馆、中医阁服务能力。

　　（二）加大政策支持 。进一步加强医保支付政策对中医药的倾斜，建立中医药有关中医服务价格调整、基本医疗保险基金支付向中医药倾斜的定期调整机制，将新开展的项目或准备开展的项目纳入医保报销范围；遴选增加中医优势病种和中医日间病房病种，鼓励医疗机构使用中医进行诊疗。

　　（三）注重中医药人才培养。继续加强中医药人才的引进和培养，加大人才培养力度，提高基层中医馆中医药服务能力，持续推进中医类别全科医生（含助理全科医生）培养，继续推进落实订单定向培养医学大学生项目，做好基层中医人才储备。打造县（区）级中医适宜技术培训中心，对基层医疗机构从业人员进行培训，提升基层医务人员中医药服务能力。

　　（四）推进中医专科建设。2024年度积极开展市级中医重点专科和特色专科建设工作，支持和鼓励各基层医疗单位发展中医重点专科和日间病房优势病种，间病床诊疗业务，提升各基层医疗单位的中医药综合服务能力。

　　感谢贵单位对我市卫生健康工作的关心和支持。  

　　惠州市卫生健康局    

　　2024年6月5日     

　　（联系人：林俊伶，联系电话：2833093）