肖霜代表：

　　您提出的关于在基层医疗机构推广养老服务的建议收悉，现答复如下：

　　一、进一步整合医疗资源

　　根据《广东省“十大民生工程”五年行动计划（2023-2027年）》和《落实“百县千镇万村高质量发展工程”实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023—2027年）行动计划》，以及《惠州市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》的要求，每个县（区）至少要建设1个基层医养结合服务中心，全市要建成2个基层示范性医养结合服务中心。为此，我局制定了《惠州市基层医疗机构与养老机构“两院一体”医养结合建设试点项目实施方案》，2024年已在4个县（区）建成了5个基层医养结合服务中心；2025年新建6个基层医养结合服务中心；2026年上半年全面完成全部基层医养结合服务中心和2个基层示范性医养结合服务中心建设。

　　二、进一步加强上下联动

　　（一）试点建设惠州市紧密型城市医疗集团 

　　1.布局试点网格。由惠城区、惠阳区、大亚湾开发区和仲恺高新区4个区各试点建设1个集团，每个集团包含1个牵头医院、1个以上基层医疗卫生机构，覆盖提供基本医疗和基本公共卫生服务。

　　2.整合医疗资源。集团内部由牵头医院和成员单位构成并实行一体化管理模式，外部由若干协作单位共同提供医疗卫生与健康服务。由各试点区属最高等级的公立综合性医院牵头组建集团，牵头医院为集团总院；成员单位包括区域内的基层医疗卫生机构和二级或三级医院，作为医疗集团分院，为区域内全体居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生与健康服务。

　　3.明确功能定位。集团内牵头医院重点提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，负责接收上转患者，并将符合下转标准的患者有序转诊到各成员单位；成员单位负责提供常见病、慢性病诊疗、急危重症抢救、牵头医院下转患者的接续性医疗服务，其中专科特色较强的二级以上医院也应当提供相关专科的疑难复杂疾病诊疗服务；成员单位中的基层医疗卫生机构应履行公共卫生服务职责，充分发挥健康“守门人”功能。

　　（二）加强财政支持

　　为进一步提高乡镇卫生院医疗卫生综合服务能力，市财政安排“一镇一名医”固本强基行动基本工作经费88.4万元，用于市级保健专家或市内三甲医院专家对全市39个乡镇进行指导和帮扶，并列入2025年市十件民生实事重点保障，有效满足基层老年人的医疗就医需求，夯实卫生健康服务体系网底。

　　三、进一步优化服务内容

　　（一）增设特色老年人健康服务

　　我市基层医疗机构为辖区内提出申请的65岁及以上居家失能老年人提供健康服务，每年为提出申请的老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等服务。2025年，截至5月底，我市已为432名65岁及以上失能老年人免费提供健康管理、康复护理服务及指导、心理支持和能力综合评估等上门服务。

　　全市98个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都设置了中医馆，91个村卫生室（社区卫生站）设置了中医阁，中医馆及部分中医阁增设了中医药适宜技术等康复护理等特色养老服务。通过环南昆山－罗浮山引领区名中医工作室建设，方便基层群众在家门口看诊名中医。基层医疗机构中医药服务能力及面向老年人的中医药服务质量和水平逐渐提升。2024年度全市老年人中医药健康管理率为76.07%，达到国家绩效目标（74%）。下来将进一步加强基层医疗机构中医药服务能力建设，不断提升面向老年人的中医药服务质量和水平，逐渐适应和满足老年人的医疗服务需求。

　　（二）打造一站式服务模式

　　我市65岁及以上老年人医养结合服务率超过40%，城乡社区规范健康管理服务率提高到65%，均高于省定任务标准。医养结合机构的建立，重点为附近失能（半失能）、失智等有服务需求的老年人提供日常护理、医疗护理、疾病防治、康复治疗等服务，为入住老年人提供生活护理及医疗护理相融合的养老服务，切实提高老年人的生活质量，减轻家庭照顾负担。

　　四、进一步加强人才队伍建设

　　（一）强化在职人员培训。我局联合市教育局、人力资源社会保障局，依托惠州卫生职业技术学院开展老年护理、康复治疗技术、安宁疗护等专题培训，采用“线上+线下+跟岗”模式，面向基层医护人员开展专项技能培训。培训内容涵盖老年人常见疾病护理、沟通技巧、应急处置等，考核合格者颁发专项技能证书，纳入继续教育学分管理。市人力资源社会保障局通过市家政行业协会整合会员单位资源，开展养老护理员等紧缺工种培训。截至2025年3月，累计完成养老护理培训1407人次。

　　（二）加强相关专业建设。市教育局支持惠州卫生职业技术学院等职业院校开设老年服务与管理、康复治疗技术（医养结合方向）等专业，实现相关专业在卫生职业院校全覆盖。调整课程设置，增加《老年护理实务》《康复医学基础》《医养结合服务规范》等核心课程，强化理论与实践结合的教学模式，融入基层医养结合案例教学。推动院校与基层医疗机构共建医养结合实习实训基地，与基层医疗机构合作建立“校院合作实训基地”。实施“双导师制”，邀请基层医护人员担任实践导师，指导学生参与老年人健康评估、康复护理等实操环节，实现相关专业学生实习全覆盖，保障实习时长与实践效果。

　　（三）完善人才供给机制。市教育局与老龄化重点县（区）合作开展“基层医养结合人才定向培养项目”，通过定向就业协议引导专业人才向基层流动，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心输送具备医疗与养老服务复合能力的专业人员，并配套相应政策。支持院校开展“1+X”证书制度试点，鼓励学生考取老年照护、失智老人护理等职业技能等级证书，提升就业竞争力。

　　五、进一步加强宣传推广

　　2024年9月10日《惠州日报》刊登“拓展医养结合服务模式，构建普惠托育服务体系”。2024年10月11日，惠州电视台《惠州新闻联播》直播“惠州—积极探索‘医养结合新路径’铺就有‘医’有‘养’幸福路”。2024年10月23日《惠州日报》刊登行风热线“推动养老服务提质增效 促‘养老’变‘享老’”。2024年12月30日《惠州日报》刊登“‘两院一体’惠州三家医养结合服务中心揭牌运营”。2025年2月21日《经济日报》刊登“促进医养结合 实现健康养老”。

　　六、进一步完善政策支持

　　（一）加大对基层医疗机构的支持力度。2024至2025年，市财政下达基层医疗卫生机构事业费省级补助资金5287万元，确保基层医疗机构有效运转和健康发展；安排基层卫生人员市级补助3201.49万元和基层卫生强基创优市级补助777.6万元，保障基层医疗机构人员的合理待遇，稳定基层医疗机构人才队伍；安排基层卫生建设项目市级补助140万元，助力解决基层医疗机构设备短缺的状况，进一步提高医疗服务水平和质量。

　　（二）强化养老服务体系建设资金保障。2024年，从惠州市公立医院改革与高质量发展示范项目中新安排中央资金2320万元，用于开展全市基层医疗机构与养老机构“两院一体”医养结合建设试点项目，建设目标为：各县（区）分别建设不少于1家社区（乡镇）医养结合服务中心。2025年，获得中央专项彩票公益金1500万元，支持江北社区卫生服务中心（惠州市第三人民医院江北门诊部）“两院一体”医养结合项目，为辖区内失能、半失能老年人提供医养结合服务。安排市级养老服务体系建设扶持资金1250万元，实施适老化改造工程、家庭养老床位建设和养老服务人才队伍建设等。因养老服务项目未纳入医保基金支付目录，因此暂不能将养老服务项目纳入医保报销范围。

　　下来，我局将持续加强基层医疗卫生服务能力建设，推进医养深度融合发展，让老年人就近享有更优质的健康服务。专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　惠州市卫生健康局        

　　2025年6月30日